A COPIER EVENTUELLEMENT ET RECOLLER DANS UN DOCUMENT WORD
En cas de difficulté d'impression, vous pouvez utiliser les liens ci-dessous :
http://idata.over-blog.com/0/34/73/31/inscription_activit-s.jpg
inscription_activit-s.jpg
BULLETIN D’INSCRIPTION
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Votre nom : |
Votre prénom : |
N° de téléphone 1 : |
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courriel : |
N° de téléphone 2 : |
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Nom du premier enfant : |
Prénom : |
Classe : |
(* : le cas échéant) |
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(*) |
Nom du deuxième enfant : |
Prénom : |
Classe : |
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(*) |
Nom du troisième enfant : |
Prénom : |
Classe : |
Souhaitez vous inscrire votre (vos) enfant (s) aux cours : Entourer la réponse
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1er enfant |
2me enfant |
3me enfant |
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- de théatre ? |
OUI NON |
OUI NON |
OUI NON |
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- de danse orientale ? |
OUI NON |
OUI NON |
OUI NON |
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- de chant ? |
OUI NON |
OUI NON |
OUI NON |
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- de Hip-Hop ? |
OUI NON |
OUI NON |
OUI NON |
Merci de nous indiquer vos disponibilités de 16 H 30 à 17 H 30 : 6 dates impératives sur l’année par activité suivie (seules 3 seront retenues), soit 2 par trimestre par activité suivie (une seule sera retenue). Cela peut être un grand-parent, un oncle, une tante, un jeune majeur (frère ou sœur). En l’absence de date donnée, l’inscription correspondante ne sera pas validée. Si 2 enfants sont inscrits le même jour sur des activités différentes, la permanence vaudra pour les 2 activités.
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1er trimestre |
2me trimestre |
3me trimestre |
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LUNDI – danse orientale et/ou théâtre |
OUI NON |
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MARDI – danse orientale et/ou chant |
OUI NON |
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JEUDI – Hip Hop et/ou théâtre |
OUI NON |
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Le planning sera aussi affiché dans l’entrée de l’école : merci de le regarder et de le compléter ou le modifier au fur et à mesure de l’année
Règlement à joindre lors du démarrage des activités, après le cours gratuit :
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Adhésion AEB 2009-2010 |
5 € x 1 |
5 € |
(chèque à établir à l’ordre de l’Association de l’Ecole Boisson) |
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1er enfant – 1re activité : |
100 € x 1 |
100 € |
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Autres enfants ou activités |
85 € x ……. |
…….. € |
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Total à régler (en une ou trois fois – fin oct., fin nov., fin déc.) |
…….. € |
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Merci également de bien vouloir fournir pour valider les inscriptions de chaque enfant - une attestation d’assurance responsabilité civile et individuelle accident, - un certificat médical pour chaque enfant pratiquant les activités Danse Orientale et/ou Hip-Hop,
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Signature du représentant légal |
Merci de retourner ce bulletin d’inscription à l’école le plus tôt possible, afin de valider définitivement les différentes programmations.
